Что такое ишемический инсульт?
Ишемический инсульт — повреждение ткани мозга в результате внезапного уменьшения или прекращения кровотока в определённой части мозга. При этом возникают очаговые неврологические симптомы — слабость в одной половине тела, нарушения речи и зрения и др.
Ишемический инсульт чаще всего не самостоятельное заболевание, а нарушение мозгового кровообращения, развивающееся на фоне различных болезней сердечно-сосудистой системы и поражения сосудов. Причиной обычно является тромб, закупоривающий сосуд, или эмбол, оторвавшийся от сердца и крупных артерий. Большинство инсультов относятся именно к ишемическому типу; остальную часть составляет кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт). Инсульт — неотложное состояние: своевременно оказанная медицинская помощь позволяет уменьшить повреждение мозговой ткани и предотвратить тяжёлые последствия.
Каковы факторы риска ишемического инсульта?
Часть факторов риска изменить нельзя, другую часть можно держать под контролем с помощью лечения и образа жизни.
Контролируемые факторы
- Артериальная гипертензия (высокое давление) — важнейший фактор риска
- Заболевания сердца, особенно фибрилляция предсердий
- Сахарный диабет
- Дислипидемия (нарушение обмена жиров в крови)
- Курение и алкоголь
- Низкая физическая активность и ожирение
- Стеноз (сужение) сонных артерий
- Приём оральных контрацептивов (особенно в сочетании с курением)
- Состояния, сопровождающиеся гиперкоагуляцией
Неизменяемые факторы
- Возраст
- Мужской пол
- Наследственная предрасположенность
- Перенесённый инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА)
Каковы симптомы инсульта?
Симптомы начинаются внезапно и зависят от того, какую область мозга кровоснабжает поражённый сосуд. По степени тяжести ишемические инсульты бывают лёгкими, среднетяжёлыми и тяжёлыми. Для распознавания используется международное правило BE FAST: нарушение равновесия, нарушение зрения, асимметрия лица, слабость в руке, нарушение речи и время — немедленный звонок. Подробнее: Первые признаки инсульта — BE FAST.
Когда нужна неотложная помощь?
Если внезапно появились следующие признаки, не ждите — немедленно звоните по номеру 103.
- Внезапная слабость или онемение лица, руки или ноги (особенно на одной стороне тела)
- Нарушение речи, непонимание обращённой речи
- Нарушение зрения
- Нарушение координации движений, головокружение
- Нарушение глотания
- Внезапное нарушение памяти и сознания
- Внезапная очень сильная головная боль
- Судороги
При инсульте важна каждая минута: тромболитическая терапия возможна только в первые часы после появления симптомов. Даже если симптомы быстро прошли (транзиторная ишемическая атака), необходимо срочное обследование — ТИА указывает на высокий риск инсульта в ближайшие дни. Запомните время появления симптомов и до приезда скорой помощи не давайте больному еду, питьё или лекарства. Не садитесь сами за руль, чтобы доехать до больницы.
Как диагностируют ишемический инсульт?
Клиническая картина ишемического инсульта складывается из общемозговых и очаговых симптомов, зависящих от локализации сосудистого нарушения. Важнейшее средство инструментальной диагностики — КТ и МРТ головного мозга: КТ проводится в экстренном порядке прежде всего для исключения кровоизлияния, поскольку от этого зависит тактика лечения. Для выяснения причины проводятся исследование сосудов шеи и мозга, ЭКГ и мониторинг сердечного ритма, эхокардиография, анализы крови. После острого периода для оценки степени утраченных функций важен детальный неврологический осмотр.
Как лечат ишемический инсульт?
В остром периоде цель — как можно быстрее восстановить кровоток в закупоренном сосуде. У подходящих пациентов применяется растворяющая тромб (тромболитическая) терапия или извлечение тромба из крупного сосуда с помощью катетера (тромбэктомия). Возможность такого лечения зависит от времени и результатов обследования, и решение принимают врачи в стационаре.
После острого периода лечение направлено на предотвращение повторного инсульта: контроль давления, сахара и холестерина, в зависимости от причины — препараты, влияющие на свёртываемость крови, иногда операция на сонной артерии. Какой препарат назначить, врач решает индивидуально. Реабилитация — физиотерапия, логопедическая помощь, эрготерапия — неотъемлемая часть восстановления и начинается как можно раньше.
Что можно сделать для профилактики инсульта?
- Регулярно измеряйте давление и не прекращайте назначенное лечение.
- Бросьте курить, ограничьте алкоголь.
- Питайтесь с большим количеством овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов и с малым количеством соли.
- Регулярно занимайтесь физической активностью и поддерживайте здоровый вес.
- При диабете, повышенном холестерине и нарушениях сердечного ритма находитесь под наблюдением врача.
Часто задаваемые вопросы
Если симптомы прошли, нужно ли всё равно идти к врачу?
Да, срочно. Преходящие симптомы могут быть транзиторной ишемической атакой, а она указывает на высокий риск инсульта в ближайшее время.
Восстанавливаются ли функции после инсульта?
Степень восстановления зависит от локализации и размера поражения. Наиболее быстрый прогресс обычно наблюдается в первые месяцы; ранняя и регулярная реабилитация способствует восстановлению.
Может ли инсульт случиться у молодого человека?
Да, хотя и редко, инсульт может произойти и в молодом возрасте. В этом случае причину исследуют особенно тщательно.
Может ли у человека, перенёсшего инсульт, случиться повторный инсульт?
Да, перенесённый инсульт повышает риск повторного инсульта. Поэтому очень важно не прекращать назначенное лечение, регулярно контролировать давление, сахар и холестерин, бросить курить и вовремя приходить на осмотры к врачу.
Как помочь дома близкому, перенёсшему инсульт?
Следите за продолжением реабилитационных упражнений, своевременным приёмом препаратов и снижением риска падений дома. При затруднённом глотании обсудите правила питания с врачом или логопедом. Не упускайте из виду и изменения настроения.